L'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una patologia degenerativa-distrofica che porta alla deformazione e alla distruzione della cartilagine articolare. A poco a poco l'arto perde mobilità. Secondo le statistiche, quasi una persona su tre sul pianeta soffre di artrosi e questa cifra non diminuisce. Gli anziani, soprattutto quelli in sovrappeso, sono a rischio. Dopo i 65 anni l'artrosi viene diagnosticata nel 70-85% dei casi di trattamento del dolore al ginocchio.
Un reumatologo aiuta a mantenere la qualità della vita di un paziente con patologia articolare.
Cause dell'artrosi
- Distruzione dell'articolazione dovuta all'usura naturale (invecchiamento del corpo).
- Disturbi ormonali (menopausa, malattie endocrine).
- Difetti congeniti del sistema muscolo-scheletrico.
- Lesioni, intervento chirurgico all'articolazione del ginocchio.
- Sport professionistici.
- Lavoro fisico monotono con aumento del carico sulle articolazioni del ginocchio.
- Peso corporeo in eccesso.
- Predisposizione genetica.
- Malattie autoimmuni.
Sintomi della malattia
L'artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi) si sviluppa lentamente ed è cronica. Nelle fasi iniziali la malattia non provoca dolore: la persona avverte solo fastidio e rigidità all'arto inferiore. A poco a poco, le restrizioni motorie aumentano. Senza un trattamento adeguato, il ginocchio si deforma notevolmente. Le funzioni motorie sono così compromesse che è difficile per una persona camminare, sedersi o alzarsi. L'artrosi deformante progredisce fino alla disabilità del paziente. Per preservare l'articolazione, è necessario consultare un medico quando compaiono i primi sintomi della patologia.
A seconda della gravità, si distinguono tre gradi di artrosi dell'articolazione del ginocchio:
- 1° grado. Le manifestazioni cliniche della malattia sono lievi. La maggior parte dei pazienti non presta attenzione ai sintomi e continua a condurre il proprio stile di vita abituale. Con l’artrosi di grado 1, una persona può avvertire disagio al ginocchio dopo essere rimasta in piedi per un lungo periodo, aver camminato intensamente o attività fisica. Su una radiografia è visibile un restringimento dello spazio articolare, sono visibili gli osteofiti che crescono all'interno dell'articolazione. Se l'artrosi viene rilevata accidentalmente nella prima fase, ad esempio durante una visita medica, il suo sviluppo può essere notevolmente rallentato e persino interrotto.
- 2° grado. Il dolore con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio diventa intenso e difficile da ignorare. La gamba dà fastidio soprattutto al mattino presto o alla sera. Durante il giorno, a riposo, persiste il dolore doloroso. I processi degenerativi nell'articolazione si riflettono nell'andatura: la persona inizia a zoppicare. Quando si muove, si sente uno scricchiolio nel ginocchio. L'artrosi di 2o grado può essere complicata dal "topo articolare" - questa è una condizione in cui una particella di osso o cartilagine distrutta entra nella cavità sinoviale. Un corpo estraneo provoca un forte dolore che interferisce con il movimento dell'arto. All'esame obiettivo è evidente la deformità del ginocchio. Possibile infiammazione e gonfiore. La radiografia mostra uno spazio articolare ristretto e osteofiti, ispessimento dell'osso.
- 3° grado. Una forma grave della malattia che si sviluppa senza trattamento. L'artrosi di 3° grado è causa di invalidità permanente. Il dolore al ginocchio è molto forte, la mobilità è limitata, la persona non può camminare autonomamente, ogni passo è doloroso. La gamba si deforma e inizia a scricchiolare pesantemente. Su una radiografia, il medico determina la degenerazione del tessuto cartilagineo, la distruzione dei legamenti, dei menischi e la proliferazione del tessuto connettivo.
Diagnosi di artrosi
Per esaminare il paziente vengono utilizzati metodi diagnostici fisici, di laboratorio e strumentali:
- Esame del sangue generale, biochimico, immunologico.
- Analisi del liquido sinoviale.
- Radiografia.
- Ultrasuoni dell'articolazione del ginocchio.
- TC o RM se indicata.
Il piano dell’esame è sempre individuale e dipende dalle condizioni del paziente.
Trattamento dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio
La terapia comprende una serie di procedure, farmaci e raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita. È importante non provare a curare l'artrosi da soli. Spesso i pazienti nelle prime fasi della malattia usano antidolorifici e consultano un medico quando l'articolazione è già distrutta. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto più efficace è.
Trattamento farmacologico
Il medico prescrive farmaci per alleviare l'infiammazione, il gonfiore, ridurre il dolore, attivare i processi metabolici e la rigenerazione dei tessuti. Le medicine sono selezionate individualmente.
Si possono assumere i seguenti farmaci:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sotto forma di compresse, unguenti, iniezioni. I farmaci alleviano bene il dolore e il gonfiore e migliorano il benessere del paziente.
- Glucocorticosteroidi sotto forma di iniezioni direttamente nell'articolazione del ginocchio. Le iniezioni sono indicate nei casi gravi della malattia, quando l'arto è praticamente immobilizzato.
- Blocchi del dolore. Aiutano a far fronte ai sintomi e ad alleviare il decorso della malattia.
- Condroprotettori. I farmaci aiutano a ripristinare il tessuto cartilagineo e a rallentare la distruzione dell’articolazione.
Trattamento conservativo
Terapia con onde d'urto
Il metodo non è invasivo, aiuta a rimuovere i depositi salini e a migliorare il trofismo del tessuto connettivo. La fisioterapia migliora la circolazione sanguigna e ha un effetto benefico sull'elasticità dei legamenti. La terapia con onde d'urto viene eseguita in cicli di 4-10 procedure.
Plasmolifting (terapia PRP)
Il plasma ricco di piastrine del paziente viene iniettato nell'articolazione. Un ciclo di lifting al plasma accelera la rigenerazione dei tessuti.
Fonoforesi
Il metodo combina gli effetti degli ultrasuoni e degli unguenti medicinali. I prodotti fisioterapici, di norma, hanno una composizione complessa e vengono preparati in farmacia secondo una prescrizione. Gli ultrasuoni aumentano la capacità di penetrazione del principio attivo.
Massaggio
La procedura è controindicata nella fase acuta dell'artrosi. Quando l'infiammazione si attenua e il dolore si riduce, puoi iniziare un corso di massaggio. La tecnica di drenaggio linfatico aiuta a prevenire l'accumulo di liquido sinoviale. Il massaggio migliora anche la circolazione sanguigna nel ginocchio e allevia gli spasmi muscolari. La procedura è più efficace dopo aver eseguito esercizi speciali per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.
Fare un bagno
Potete condurre il corso a casa come prescritto dal medico oppure come parte di un trattamento termale. Per l'artrosi sono indicati i bagni al radon, alla trementina e all'idrogeno solforato. Le procedure hanno un effetto benefico non solo sulle ginocchia, ma anche sulle articolazioni dell'anca e della caviglia.
Irudoterapia
Le sanguisughe mediche vengono posizionate attorno all'articolazione deformata. La saliva di queste creature contiene sostanze attive che promuovono il ripristino della cartilagine. L'hirudoterapia viene solitamente prescritta per l'artrosi di grado 1 e 2 per alleviare il gonfiore e ridurre il dolore.
Esercizio terapeutico
La ginnastica per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio è una parte essenziale del trattamento complesso. Esercizi speciali aiutano a mantenere il tono muscolare dell'arto dolorante e prevengono la congestione. Cominciano a fare ginnastica al mattino, senza alzarsi dal letto. Quindi durante il giorno esegui altre 3-4 serie di esercizi per diversi minuti. È utile integrare gli esercizi terapeutici per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio con il nuoto.
Trattamento chirurgico
L'intervento chirurgico è indicato per l'artrosi di grado 2 e 3:
- Foratura. Usando una siringa, il fluido accumulato viene pompato fuori dalla cavità articolare. La pressione interna diminuisce, il gonfiore e l'infiammazione diminuiscono e la mobilità migliora. La procedura viene eseguita in regime ambulatoriale, su appuntamento del chirurgo.
- Artroscopia. Il metodo viene utilizzato per la riabilitazione dell'articolazione del ginocchio. L'artroscopia viene eseguita attraverso piccole punture, quindi l'operazione è abbastanza facile da tollerare e il periodo di recupero è breve.
- Osteotomia correttiva. Un metodo classico di trattamento dell'artrosi deformante, che consiste nella correzione dell'asse anatomico deformato dell'arto inferiore, seguita dalla fissazione della resezione cuneiforme dell'osso con una placca di titanio. Dopo l'osteotomia, il paziente necessita di riabilitazione per diversi mesi.
- Endoprotesi. L'installazione di un'articolazione artificiale viene eseguita in casi estremi di artrosi deformante dell'articolazione del ginocchio e consente al ginocchio di ritornare alla sua precedente ampiezza di movimento senza dolore. Dopo l'endoprotesi totale, il paziente necessita di una riabilitazione a lungo termine (circa 2-3 mesi).
Artroscopia
Metodo di trattamento minimamente invasivo. Una videocamera e strumenti microchirurgici vengono inseriti nella cavità articolare. Il medico effettua un esame approfondito dell'articolazione, rimuove le particelle di osteofiti, la cartilagine distrutta e il tessuto cicatriziale. L'artroscopia aiuta ad alleviare temporaneamente il dolore e ripristinare la mobilità articolare.